NYTT TÄNKANDE KRING PERIOPERATIV NUTRITION...

MED FOKUS PÅ DEN POSTOPERATIVA PERIODEN

Fas III: Dagar/veckor efter kirurgi

Efter en operation bör patienten få äta så snart det är möjligt.
Vid gastrointestinal kirurgi finns det ingen tydlig fördel med att hålla patienten fastande (1). Att dessutom öka patientens energiintag postoperativt genom att ge Fortimel Energy näringsdryck bidrar till att:

-förbättra det totala näringsintaget och minska viktförlust (2-4)
-förbättra gripstyrkan (2, 3)
-minska antalet komplikationer (2-4) -minska kostnader (4)

Att ge näringsdrycker de första dagarna efter kirurgi är genomförbart, speciellt i ett multimodalt sammanhang, där hänsyn tas till olika omvårdnads- och medicinskaåtgärder (5, 6-8).

Dessa fördelar ses oavsett patientens nutritionsstatus.

Fas IV: Veckor/månader efter kirurgi

Kontinuerligt intag av näringsdrycker upp till fyra månader efter utskrivning, bidrar till att:

- förbättra energi- (3, 9) och proteinintaget (9)
- förbättra nutritionsstatus (9, 10)
- förbättra gripstyrka och välbefinnande (10)
- minska förskrivningen av antibiotika (10)

Resultat från en nyligen gjord metaanalys om användningen av näringsdrycker i hemmet visar att de patienter som är undernärda vid utskrivningen (BMI<20) troligen kommer att ha störst fördel av dessa (11).

Det skulle vara lämpligt att bedöma alla patienter före utskrivningen och använda an validerad metod (12). Om risk för undernäring föreligger, bör näringsdrycker erbjudas inför hemskrivningen.

Referenser

1. Lewis SJ, Egger M, Sylvester PA, Thomas S. Early enteral feeding versus 'nil by mouth' after gastrointestinal surgery: systematic review and meta-analysis of controlled trials. Br Med J 2001; 323: 773-776.
2. Rana SK, Bray J, Menzies-Gow N, et al. Short term benefits of post-operative oral dietary supplements in surgical patients. Clin Nutr 1992; 11: 337-344.
3. Keele AM, Bray MJ, Emery PW, Silk DBA. Two phase randomised controlled clinical trial of post-operative oral dietary supplements in surgical patients. Gut 1997; 40: 393-399.
4. Smedley F, Bowling T, James M, et al. A clinical and cost evaluation of extended pre and post-operative oral nutritional supplements: A prospective randomised controlled trial. Br J Surg, in press.
5. Bisgaard T, Kehlet, H. Early oral feeding after elective abdominal surgery - what are the issues? Nutrition 2002; 18: 944-948.
6. Moiniche S, Bulow S, Hesselfeldt P, Hestbaek A, Kehlet H. Convalescence and hospital stay after colonic surgery with balanced analgesia, early oral feeding and enforced mobilisation. Eur J Surg 1995; 161: 283-288.
7. Henriksen MG, Jensen MB, Hansen HV, Jespersen TW, Hessov I. Enforced mobilization, early oral feeding, and balanced analgesia improve convalescence after colorectal surgery. Nutrition 2002; 18: 147-152.
8. Nygren J, Thorell A, Ljungqvist O. New developments facilitating nutritional intake after gastrointestinal surgery. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2003; 6: 593-597.
9. Jensen MB, Hessov I. Dietary supplementation at home improves

the regain of lean body mass after surgery. Nutrition 1997; 13: 422-430.

 

10. Beattie AH, Prach AT, Baxter JP Pennington CR. A randomised controlled trial evaluating the use of enteral nutritional supplements postoperatively in malnourished surgical patients. Gut 2000; 46: 813-818.

11. Stratton RJ, Green CJ, Elia M. Disease-related malnutrition: an evidence-based approach to treatment. Wallingford: CABI Publishing, 2003.
12. Elia M, ed. The 'MUST' Report. Screening for malnutrition: a multidisciplinary responsibility. Development and use of the Malnutrition Universal Screening Tool ('MUST') for adults. BAPEN: Maidenhead, 2003.